U niektórych pacjentów nie jest możliwe zastosowanie w/w zaawansowanych technik chirurgicznych. W sytuacjach takich konieczne jest chirurgiczne podwiązanie niewydolnego ujścia żyły odpiszczelowej wielkiej wraz z wszystkimi dopływami poprzez cięcie w pachwinie. Dodatkowo z małych estetycznych cięć usuwana jest cała niewydolna żyła odpiszczelowa jak również sploty żylakowate z kończyny dolnej. Jest to tzw. miniflebectomia Mullera. Niejednokrotnie konieczne jest połączenie powyższych metod z zaopatrzeniem niewydolnych żył przeszywających (perforatorów), wykonywane również z niedużych nacięć, pod kontrolą usg.