Chirurgia ręki
Chirurgia ręki to niezwykle obszerny dział medycyny, zajmujący się operacyjnym leczeniem schorzeń w obrębie kończyny górnej. Zabiegi przeprowadzane są zarówno z powodu urazów jak i chorób przewlekłych.
Jakie schorzenia w obrębie ręki występują najczęściej?
Przykurcz Dupuytrena Przykurcz Dupuytrena to choroba występująca głównie u mężczyzn. Jest to łagodna choroba przewlekła, polegająca na postępującym przykurczu palców. Skutkuje to niemożnością sprawnego posługiwania się ręką oraz operowania różnego rodzaju narzędziami. Przykurcz Dupuytrena leczony jest operacyjnie i polega na wycięciu tkanek ręki, które odpowiadają za przykurcz. Zespół cieśni nadgarstka Ta powszechnie znana jednostka chorobowa jest jedną z najczęściej występujących chorób przewlekłych w zakresie ręki. Polega ona na ucisku nerwu pośrodkowego w tzw. kanale nadgarstka.
Jakie są przyczyny rozwoju zespołu cieśni nadgarstka?
Przyczyny powstawania zespołu cieśni kanału nadgarstka nie są do końca poznane i niestety w większości przypadków są nieznane. Oczywiście u części chorych da się ją ustalić prawdopodobną przyczynę (np. ciężka praca fizyczna, przebyty uraz, reumatoidalne zapalenie stawów). Nie jesteśmy jednak w stanie odpowiedzieć jednoznacznie na pytanie gdzie leży przyczyna powstawania zespołu cieśni nadgarstka. Z tego też wynika, że leczenie jest objawowe. Polega na usunięcie skutków choroby a nie jej przyczyny. Operacja polega na odbarczeniu nerwu przyśrodkowego i przecięciu tkanek, które bezpośrednio uciskają nerw.
Kto jest szczególnie narażony na rozwój zespołu cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni kanału nadgarstka występuje najczęściej u kobiet. Nie wiemy dlaczego tak się dzieje, jednak faktem jest, że przeciętnie na 20 pacjentów tylko1 z nich to mężczyzna a 19 to kobiety.
Jak objawia się zespół cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka powoduje kilka bardzo charakterystycznych objawów. Są to różnego rodzaju dolegliwości określane jako drętwienie, mrowienie czy też ból w obrębie palców chorej ręki. Dolegliwości te występują głównie w nocy lub też mają znaczne nasilają się. Powoduje to wybudzanie ze snu. Kolejnym objawem jest zmniejszenie precyzji chwytu, oraz osłabienie siły chwytu ręki. Bardzo często skutkuje to niekontrolowanym wypadaniem przedmiotów z ręki. Jest to bardzo kłopotliwe, ponieważ pacjent, który ma bardzo nasilone objawy i próbuje chwycić szklankę z ciepłym napojem, może się poparzyć. Jest oczywiście szereg innych, rzadziej występujących objawów, jednak najistotniejsze to drętwienie i mrowienie palców, szczególnie w nocy oraz osłabienie siły chwytu i wypadanie przedmiotów z ręki.
W jaki sposób leczony jest zespół cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka z wyboru leczony jest operacyjnie. Operacja jest stosunkowo krótka, możliwa do wykonania w znieczuleniu miejscowym. U części pacjentów którzy nie mogą pozwolić sobie na długotrwałe odciążenie ręki, doraźnie można wykonać wstrzyknięcie leków steroidowych w okolicy kanału nadgarstka, co powoduje rozluźnienie tkanek uciskających na nerw i przejściową poprawę. Niektórzy chirurdzy stosują różnego rodzaju fizykoterapię, jednak zabiegi te są mniej skuteczne. Pewną ulgę może przynieść stosowanie na noc szyny unieruchamiającej , co zmniejsza dolegliwości nocne u części pacjentów. Z czego to wynika? Otóż fizjologicznie w czasie snu ręka (nadgarstek) układa się w położeniu zgięciowym, co zwiększa ucisk na nerw pośrodkowy i w przypadku zajęcia nadgarstka chorobą, dodatkowy bodziec jakim jest przygięcie dłoniowe ręki powoduje nasilenie dolegliwości. Zastosowanie szyny zabezpiecza przed takim ułożeniem i u części pacjentów przynosi to mniejszą lub większą ulgę w czasie snu.
Jak przebiega zabieg?
Zabieg leczenia zespołu cieśni nadgarstka polega na przecięciu tkanek bezpośrednio uciskających nerw. Anatomicznie strukturę tę nazywamy więzadłem poprzecznym nadgarstka. Zabieg wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym, często łącznie z podaniem leków uspokajających. Ciecie na skórze, w zależności od techniki, wykonuje się albo w okolicy bruzdy kresy nadgarstka (1 cięcie). Czasami wykonuje się jedno cięcie na śródręczu. Inna metoda to cięcie zarówno na nadgarstku jak i na śródręczu lub pełne cięcie od przedramienia aż po śródręcze z pełnym odsłonięciem nerwu pośrodkowego. Kluczem do sukcesu jest nie sama technika, ale przede wszystkim właściwa kwalifikacja – dobór techniki do poszczególnych przypadków. Istotą zabiegów z drobnych cięć oszczędzających skórę ręki jest to, aby nie pozostawiać blizny w okolicy nazywanej piętą ręki. Jest to okolica śródręcza po stronie dłoniowej która jest stale poddawana obciążeniom mechanicznym w trakcie różnych aktywności. Blizna w tym miejscu może powodować dolegliwości, dlatego staramy się unikać cięcia w tej okolicy. Istnieje też możliwość przeprowadzenia zabiegu techniką endoskopową. Polega to na wprowadzeniu endoskopu (małej kamery) i przecięciu specjalnymi narzędziami struktur uciskających nerw.
Lekarze
Cennik
Chirurgia ręki
Wideo
Chirurgia plastyczna, Chirurgia ręki
Czym jest przykurcz Dupuytrena?
Chirurgia plastyczna, Chirurgia ręki
Jak objawia się zespół cieśni nadgarstka?
Chirurgia plastyczna, Chirurgia ręki
Kto jest szczególnie narażony na rozwój zespołu cieśni nadgarstka?
Chirurgia plastyczna, Chirurgia ręki
W jaki sposób leczony jest zespół cieśni nadgarstka?
Chirurgia plastyczna, Chirurgia ręki